**健康评估病史采集剧本：风湿病** **场景**：医院风湿科病房，阳光透过窗户洒在整洁的病床上，张先生（45岁，办公室职员）坐在床边，显得有些焦虑。护士小李面带微笑，手持病历夹，步入病房。 **护士小李**：张先生，您好！我是您的责任护士小李，今天来跟您了解一下您的病情，以便更好地为您进行护理。您感觉怎么样？ **张先生**：你好，小李护士。我现在主要是关节疼痛得厉害，尤其是早上起床的时候，感觉关节都僵硬了。 **护士小李**：好的，张先生，我们先从您的基本信息开始。请问您的姓名、年龄和职业是？ **张先生**：我叫张XX，今年45岁，是个办公室职员。 **护士小李**：好的，张先生。接下来，我想了解一下您的主诉，也就是您来医院的主要原因和症状。 **张先生**：主要就是关节疼痛、肿胀，还有僵硬，特别是早上起床的时候最明显，已经持续好几个月了。 **护士小李**：明白了。那您能详细说说这个症状是怎么开始的吗？有没有什么诱因？ **张先生**：我想可能是因为我长期坐办公室，缺乏运动，而且饮食也比较油腻。最近几个月，这些症状就越来越严重了。 **护士小李**：嗯，长期缺乏运动和不良饮食习惯确实可能增加风湿病的风险。那除了关节疼痛，您还有其他不舒服的地方吗？比如发热、乏力或者食欲减退？ **张先生**：有时候会感觉全身乏力，食欲也不太好，但没有发热。 **护士小李**：好的，张先生。接下来我想了解一下您的既往病史和家族史。您以前得过什么重大疾病吗？家族里有没有人得过类似的风湿病？ **张先生**：没有重大疾病史，家族里也没有人得过风湿病。 **护士小李**：好的，那您的过敏史呢？有没有对什么药物或食物过敏？ **张先生**：没有过敏史。 **护士小李**：好的，张先生。接下来我会进行一些体格检查，包括关节的触诊和活动度检查。请您配合一下，好吗？ （护士小李进行体格检查，包括触诊关节肿胀程度、检查关节活动度等） **护士小李**：张先生，您的关节确实有明显的红肿和压痛，活动度也受限。我们会根据您的症状和体查结果，进一步安排实验室检查和影像学检查，以明确诊断。 **张先生**：好的，谢谢小李护士。 **护士小李**：不客气，张先生。在检查结果出来之前，我们会先给您一些非甾体抗炎药和免疫抑制剂来缓解症状。同时，也建议您增加运动，改善饮食，保持良好的心态。 **张先生**：好的，我会注意的。 **护士小李**：好的，张先生。如果您在住院期间有任何不适或者需要帮助，请随时告诉我。我们会尽力为您提供最好的护理和治疗。祝您早日康复！ （护士小李微笑告别，离开病房） **结束**
