**河南省文明班级申请表** **学校名称：** [学校名称] **班级名称：** [班级名称] **填表日期：** [填表日期] --- **一、基本信息** * **班主任姓名：** [班主任姓名] * **班级人数：** [班级人数] * **班级成立时间：** [班级成立时间] --- **二、班级文化建设** 1. **班级口号或班训：** [班级口号或班训] 2. **班级文化特色：** [简述班级的文化特色，如班歌、班旗、班级传统等] --- **三、学生素质表现** 1. **学术表现：** [描述班级在学术方面的表现，如平均成绩、获奖情况等] 2. **道德素质：** [描述班级在道德品质、行为习惯、文明礼仪等方面的表现] 3. **社会实践：** [描述班级参与社会实践、志愿服务等活动的情况] --- **四、班级活动组织** 1. **定期开展的活动：** [列举班级定期开展的文化、体育、艺术等活动] 2. **创新性与特色活动：** [描述班级创新开展或具有特色的活动] --- **五、班级荣誉与奖励** [列举班级获得的荣誉和奖励，如学校表彰、社会荣誉等] --- **六、评审意见** * **初审意见：** [初审人姓名] [初审日期] [初审意见] * **复审意见：** [复审人姓名] [复审日期] [复审意见] --- **七、附件** [如有相关证明材料，请在此处附上] --- 此申请表仅为模板，具体内容和格式请根据实际情况和学校要求进行调整。
