患者近日确诊左上肺周围性肺癌，若进行肺切除术，术前准备需涵盖身体评估、呼吸道管理、营养支持、药物调整、皮肤准备、心理建设及特殊检查等多个方面，具体如下： ### **一、身体全面评估** 1. **常规检查**：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、乙肝丙肝HIV梅毒筛查等，评估患者整体健康状况。 2. **心肺功能检查**：通过心电图、心脏B超（70岁以上患者）、动脉血气分析等，评估患者心肺功能能否耐受手术。 3. **影像学检查**：胸部CT增强扫描明确肿瘤位置、大小及与周围组织关系；部分患者需行脑部MRI或骨扫描，排除远处转移。 4. **特殊检查**：如冠状动脉CTA（有吸烟史者）、平板运动试验（冠心病患者）、冠脉CT（放支架或搭桥史者）等，评估心血管风险。 ### **二、呼吸道准备** 1. **戒烟**：术前至少戒烟4周，最好2个月以上，以减少肺部感染风险。 2. **呼吸功能锻炼**： - **腹式呼吸**：取平卧位或坐位，经鼻缓慢深吸气至最大肺容量后屏气1-2秒，呼气时缩唇如吹口哨状缓慢呼出，每天2-3次，每次15-20分钟。 - **有效咳嗽**：深吸气后关闭声门，用胸腹部力量做最大咳嗽，每天早中晚各练习3-6次。 - **咳嗽排痰**：深吸气后屏住呼吸，声门快速打开，痰液排出，每天练习3-6次。 - **呼吸训练器**：取坐位，用嘴含紧吸气嘴，以大的吸气量把浮盘吸至目标值刻度，屏气1-2秒后缩唇慢呼气，非睡眠时间每2小时练习1组，每组6-10次。 3. **呼吸道治疗**：合并慢性支气管炎者需雾化吸入布地奈德混悬液控制炎症；痰量多者可口服氨溴索片促进排痰。 ### **三、营养支持** 1. **饮食调整**：术前1周起每日补充30-35kcal/kg热量，蛋白质摄入达1.5-2g/kg；体重下降超过10%者需肠内营养制剂干预。 2. **纠正贫血**：血红蛋白低于90g/L者需补充琥珀酸亚铁片和维生素B12。 3. **饮食禁忌**：避免食用过于油腻、辛辣、刺激性的食物，以免影响手术恢复。 ### **四、药物调整** 1. **停用抗凝药物**：如阿司匹林、波利维等，需提前5-7天停用，必要时过渡为低分子肝素。 2. **控制基础疾病药物**：高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下，持续使用降压药至手术当日晨；糖尿病患者需将空腹血糖控制在8mmol/L以下。 3. **中药制剂**：活血化瘀类中药术前1周禁用。 ### **五、皮肤准备** 1. **清洁消毒**：术前进行手术部位的清洁和消毒，以减少感染风险。 2. **剃除毛发**：若手术需要，患者需在术前剃除胸背部毛发。 ### **六、心理准备** 1. **心理疏导**：通过与医生沟通、了解手术过程、参加术前讲座等方式，减轻焦虑和紧张情绪。 2. **签署同意书**：在病房等候医生，签署手术同意书、输血同意书、麻醉同意书。 ### **七、特殊准备** 1. **禁食禁水**：术前8小时禁食，4小时禁饮，以防止术中呕吐和误吸。 2. **个人卫生**：术前一天晚上十点开始禁食禁水，并做好个人卫生准备，不穿内衣裤，穿好病号服，修剪好指甲（如有涂指甲油要卸掉），不戴任何首饰，不携带任何私人物品进手术室。 3. **生活用品准备**：准备宽松开襟睡衣、防滑拖鞋、吸管、湿巾等生活用品。 4. **术后康复器械**：如呼吸训练器，可提前购置。
