慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure, CHF）作为心血管疾病的终末期表现和最主要的死因，已成为全球及中国公共卫生领域的重大挑战。以下将从我国及世界两个层面，对慢性心衰病的概况进行详细叙述。 ### 世界慢性心衰概况 **患者数量与分布**： 目前全球估计有约6430万心力衰竭（心衰）患者。心衰的患病率和发病率随年龄增长而显著增加，特别是在65岁及以上的老年人群中更为普遍。在一些发达国家，心衰的患病率可达到1%至2%，年发病率约为0.5%至1%。 **病因**： 全球范围内，冠心病和高血压是慢性心力衰竭的最主要病因。随着人口老龄化、生活方式变化以及心血管疾病治疗技术的进步，心衰的发病率和患病率预计将继续上升。 **治疗进展**： 近年来，心力衰竭的治疗策略不断变迁，取得了显著进展。例如，神经内分泌抑制的“金三角”治疗模式在HFrEF（射血分数降低的心衰）中取得了阶段性胜利。此外，新的治疗药物如SGLT2i（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）的引入，使得HFrEF的治疗进入了“新四联”时代。然而，尽管治疗手段增加，心衰患者的致残率和致死率仍然较高，生活质量普遍较差。 ### 中国慢性心衰概况 **患者数量**： 根据我国最新的流行病学调查结果，35岁及以上的居民心衰患病率为1.3%，估计现有心衰患者约为890万人。这一数字随着人口老龄化的加速而持续增长，心衰已成为我国公共卫生的突出问题。 **病因分布**： 在我国，慢性心力衰竭的主要病因同样是冠心病和高血压，二者占据了相当大的比例。此外，风湿性心脏病虽然比例有所下降，但瓣膜性心脏病仍不容忽视。同时，慢性肺心病和高原性心脏病在我国也具有一定的地域高发性。 **临床表现**： 临床上，左心衰竭较为常见，尤其是左心衰竭后继发右心衰竭而形成的全心衰竭。慢性心衰的典型症状包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿等。随着病情的加重，患者还可能出现乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等症状。 **治疗与康复**： 在治疗方面，中国遵循国际指南，采用综合治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗（如心脏再同步化治疗、植入式心律转复除颤器等）以及心脏康复等。近年来，以运动为核心的心脏康复在慢性心力衰竭的治疗中得到了积极推广，并取得了显著的临床效果，提高了患者的生活质量和预后。 ### 总体展望 慢性心力衰竭作为全球及中国面临的重大公共卫生挑战，其防治工作任重而道远。未来，随着对心衰机制的不断深入研究和治疗手段的持续创新，相信我们能够更好地控制心衰的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。同时，加强公众教育，提高人们对心衰的认识和防范意识，也是降低心衰发病风险的重要途径。
